Каталог Меню
ТД Гама-Маркет, ветеринарные препараты оптом и в розницу
ветеринарные препараты оптом и в розницу
с 2005

Кошачий инфекционный перитонит – случай из практики

И.О. Переслегина, Т.С. Дубровина, Т.Ю. Клинцова

Кошачий инфекционный перитонит (FIP) – смертельное заболевание, вызываемое коронавирусом. В настоящей статье описан случай комплексного лечения влажной формы FIP с использованием оригинальной авторской методики.

Клинический случай. 8 февраля 2018 г на прием поступил пациент — кот Буся,  возраст 2  года, метис. Жалобы владельцев: увеличенный живот и угнетенное состояние. Месяц назад  владельцами в одном помещении с данным животным временно содержался уличный котенок.

При осмотре:  Ректальная температура 40,1о С, видимые  слизистые анемичны, шерсть тусклая, взъерошенная, живот увеличен в объеме, при вертикальном положении кота становится грушевидной формы. Назначены анализы ОКА, биохимия крови, УЗИ брюшной полости, исключить или подтвердить вирусный перитонит.

 

УЗИ-исследование. Печень выступает за край реберной дуги, увеличена в размерах. Структура печени неоднородная крупнозернистая. Эхогенность паренхимы печени повышена. Края печени ровные, закругленные. Сосудистый рисунок ярко выражен. Желчный пузырь продолговатый с тонкими стенками и однородным анэхогенным  содержимым, осадка в просвете желчного пузыря нет. Селезенка уплотнена, увеличена, кровенаполнена. В желудке визуализируются газы, слизь и, возможно, химус или шерсть. В брюшной полости визуализируется свободная жидкость между петлями кишечника и долями печени. Почки без выраженных ультрасонографических изменений. Мочевой пузырь наполнен, стенка тонкая, камней в органе нет.  Заключение: признаки асцита, спленомегалия.

 

Патоморфологическое исследование экссудата.Жидкость желтого цвета, прозрачная, с цитозом 1,7 тыс в мкл, белок 58,1 г/л, альбумин 23,4 г/л, соотношение альбумин/глобулин 0,67. Препараты из осадка содержат активированные макрофаги, некоторые с лейкофагоцитозом, нейтрофилы без признаков дегенерации, единичные малые лимфоциты. Фон базофильный с розовым гранулированным материалом, содержит эритроциты. Диагноз: Экссудат. Характерно для FIP.

Иммунохроматография плазмы. FIP- положительно.

Иммуноферментный анализ. Титр антител ИФА к коронавирусу  FCoV Ab = 1:6400. Диагностическим титром FIP считается титр антител 1:3200 и выше.

 

 

По данным биохимического анализа крови (табл. 3), 8.02.2018, у пациента выявлено увеличение уровня глобулинов, а также значительное снижение соотношения альбумин/глобулин, на фоне анемии (табл. 1) и гипербилирубинемии. Кроме того, выявлено существенное повышение уровней ферментов  АСТ, АЛТ, ГГТ и ЩФ.

Повышенная концентрация глобулинов в плазме крови наряду со сниженным коэффициентом соотношения альбумин/глобулин является одним из наиболее стабильно выявляющихся показателях при FIP [2,5]. В сочетании с клиническими признаками и данными ИФА, результаты анализа крови и выпотной жидкости послужили основанием для постановки диагноза влажной формы FIP.

Таблица 1. Общий анализ крови

параметр, ед.измерения

норма

измерено в начале

измерено

через 2 месяца

(WBC) Лейкоциты, *10-9 л.

  5,5 — 19,5

14,5

   10,2

(RВC) Эритроциты*10-12 л.

    6,6 – 9,4

4,09

     7,5

(HGB)Гемоглобин г/л

   80 — 150

77

   110

(HCT) Гематокрит%

   30 — 45

21,4

 36,5

(MCV) Средний объем эритроцита, fL

  41 – 56,2

52,2

      47

(MCH) Среднее содержание гемоглобина в эритроците, pg

 11 — 17

18,8

     14,7

(MCHC) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците, g/dl

 19,5 – 34,8

35,9

      23,4

(RDW)Анизоцитоз эритроцитов, %

 8.3 ± 0.87

8,3

       8,3

(PLT) Тромбоциты, *109

 150 — 400

147

      262

СОЭ, мм/час

    2,5 — 3,5

4,5

       3,5

Таблица 2.Лейкограмма

Параметр, %

Норма

измерено в начале

измерено

через 2 месяца

Базофилы

0 — 1

0

      0

Эозинофилы

2 — 8

2

       4

Нейтрофильная группа:

 

 

 

             Миелоциты

0

0

     0

                      Юные

0 — 1

0

     0

                  Палочкоядерные

3 — 9

8

        5

                    Сегментоядерные

40 — 68

54

     50

 Лимфоциты

36 — 51

32

       40

 Моноциты

1 — 5

4

         1

 

            Таблица 3.Биохимическое исследование

Параметр, единица измерения

норма

измерено в начале

измерено

через 2 месяца

Общий белок сыворотки крови, г/л

59 — 78

60,4

     70

Альбумин сыворотки, г/л

34 — 40

25,1

      38,6

Глобулин, г/л

25 — 35

35,3

      31,4

А/Г

0.95 — 1.36

0,71

         1,2

Глюкоза в крови, ммоль/л.

3.33 — 4.4

4,1

        3,8

(АСТ) Аспартатаминотрансфераза, МЕ/л

12 – 40

89,7

       42,4

(АЛТ) Аланинаминотрансфераза, МЕ/л

28 – 76

106,3

 70,6

(ЩФ) Щелочная фосфатаза, u/L

0 – 62

103,8

  65,8

(ГГТ) Y-Глутамилтранспептидаза, u/L

2.5– 10.5

12,7

   9,3

альфа-Амилаза, МЕ/л

550–1450

  1401

1315

Креатинин, мкмоль/л

40–150

    107

        100

Мочевина, ммоль/л

5 – 10

5,08

5,1

Кальций общий, ммоль/л

1,79 – 2,84

2,06

2,08

Калий в сыворотке, ммоль/л

3.6 – 5.8

3,78

3,82

Натрий в сыворотке, ммоль/л

147 – 162

    148

153

Фосфор неорганический, ммоль/л

0,96 – 2,26

0,99

0,99

Хлориды, ммоль/л

114 –126

115

118

Медь, мкмоль/л

12 — 16

17,8

13,4

Магний, ммоль/л

0,66 – 0,86

0,84

0,74

Цинк, мкмоль/л

15 — 27

26,9

22,1

Липаза, МЕ/л

0 – 700

84,2

84

Билирубин: общий, мкмоль/л

0 – 6.84

9,6

5,3

конъюгированный, мкмоль/л

0 — 1.71

1,15

1,1

неконъюгированный, мкмоль/л

0 – 5.13

8,45

   4,2

Аммиак плазмы, ммольN/л

15 — 40

36,4

19,8

* Норма вносится в соответствии с используемым методом

 

В соответствии с данным диагнозом, было назначено следующее лечение. Владельцев предупредили о риске, связанном с назначением препаратов человеческой медицины, и было получено согласие на их использование.

Лечение. Альбумин человеческий 5% -  5 мл развести физраствором до 50 мл, внутривенно, капельно,  1 раз в день, под контролем антигистаминных средств. Следить за возможностью аллергических реакций. Через 5 дней проверить уровень альбумина в анализе.

Эпокрин 1000 ЕД – 1/3 ампулы подкожно 1 раз в неделю, под контролем ОКА.

Фоспренил – 2,5 мл п/к 3 раза в день, 5 мл п/о 4–5 раз в день в промежутках между инъекциями, подогреть до температуры тела. Ректально  в глубоких клизмах, теплый, 5 мл 1 раз в день, на ночь. Общий курс 14 дней

Гамавит 2,0 мл п/к или в/в 2 раза в день, 10 дней

Гептрал

Поделиться: